醫療糾紛現狀、原因及處理建議
醫療糾紛現狀、原因及處理建議
 
        醫療糾紛是目前的一個焦點和熱點問題,由于醫療糾紛發生率呈不斷上升趨勢且醫患關系更為緊張,醫患矛盾更加尖銳,醫患關系已不單是一個醫學問題,更是一個社會問題?,F結合工作實際,從法律角度分析當前醫療糾紛的現狀、原因,進而提出預防及處理建議。

   一、目前醫療糾紛的現狀

  1、醫療糾紛數量急劇上升。近年來醫療糾紛發生在各級各類醫院、各個???,涉及各種診療護理業務,以我市為例,近兩年僅形成訴訟的就有50余起案件,而且數量還呈現上升的趨勢,通過對受理的醫療糾紛案件的比較發現,導致糾紛發生的原因很多,而且部分醫療糾紛的發生更具有隱蔽性,完全沒有征兆,醫療機構和醫務人員不能提前預見,且案件類型也呈多元化,有醫療技術上的,也有醫療服務上的。

  2、醫患關系頗為緊張。醫療糾紛發生后,一些患者及家屬往往采取自力救濟的方式,糾集一批親戚、朋友到醫院大鬧,用“鬧”來解決醫療糾紛,對醫務人員進行人身威脅或人身攻擊,擾亂醫院的正常工作,直到醫院拿錢出來,有些醫院每年用于私了的錢已經遠遠大于正常醫療賠償的數目。更有甚者還發生暴力攻擊致傷醫務人員的事件。據中國醫師協會梳理,2016年10月17日至27日,僅十天全國就發生六起患者傷醫事件,多位醫護人員重傷甚至死亡,近幾年愈演愈烈的醫患糾紛正以一種極端的方式慘烈地爆發出來。如2016年10月26日浙江溫嶺第一人民醫院,三名醫生被一名男子捅傷,其中一人搶救無效死亡,其余兩人重傷。

 
 二、醫療糾紛明顯上升的原因
醫療糾紛明顯上升的原因是多方面的、復雜的,既有運行機制方面的問題,也有醫療技術、服務水平以及社會因素的問題,主要有以下幾點:

    1.我國現有醫療體制的弊端。由于現有的醫療保障體制未完全建立,城鄉公共衛生資源配置也極不合理,相應的社會保障沒能跟上和完善。對于農村居民和城鎮特困群體而言,在生活負擔本身很重的情況下,還要負擔部分或全部醫療費用,必然會影響到家庭生活水平,甚至因病致貧、返貧,這種不滿甚至憎恨的情緒必然會對醫患關系產生負面影響。與此同時,以藥養醫的格局,必然使得醫院的公益職能與市場屬性產生沖突,進一步加劇了醫患關系的緊張與對立。

    2. 患者期望值過高,患者的經濟狀況與需求矛盾的問題。由于患者對醫療工作的特殊性缺乏了解,期望值過高,對醫療行為存在一個認知上的誤區,只要進了醫院,既然花了錢,付出后就要獲得等值的回報,就要達到期望的目的。治療效果不理想或產生并發病甚至醫療意外,就遷怒于醫院,產生糾紛。嚴重的還會施加暴力,釀成血案。其次,患者的維權意識,對醫療過程參與意識也在增強?;颊咴陉P注自身隱私權,知情權,同意權的同時,要求更多地了解治療方案,用藥及愈后情況,一旦這些權利沒能達到自身的期望,便會認為其權利受到損害進而產生糾紛。

  3.醫院自身在醫療服務方面的問題??陀^來講,從形成訴訟的案件來看,確實也存在醫院醫療質量問題,且存在部分醫務人員業務水平不高或責任心不強,工作失職或麻痹大意,導致誤診,誤治或手術失敗等等,損害了醫院的形象。

 
 三、處理醫療糾紛的建議
       醫療糾紛問題解決的好壞,關系到廣大人民群眾的根本利益,關系到醫療服務行業的健康發展,因為醫患沖突,受傷的不僅是醫生,對于患者來說,醫患信任破裂的后果最終還是落到自己身上,越來越多的醫生為了規避風險會選擇風險最低而非效果最佳的治療方案,越來越多的醫生或準醫生會因為懼怕可能的風險選擇逃離醫療行業。筆者認為可從以下幾個方面應對。

     1、建立有效的醫療風險防范化解機制。建議在醫療糾紛發生后,首先由政府衛生行政部門牽頭,做好矛盾解決的指導工作,通過行政手段促使醫療糾紛的化解。其次,醫療單位積極聯系患方家屬,邀請患方所在單位或基層組織在場參加協調,增加化解矛盾的可能性。同時,在衛生行政部門的協調下,司法機關與醫療機構應加強溝通互動機制,通過開展日常咨詢、定期召開研討會議、安排定點人員包片等方式,從法律上給予指引和支持,降低醫療糾紛發生的概率。例如組織召開法院與衛生系統預防和調處醫患糾紛座談會,通過學習預防和調處醫患糾紛文件、介紹近年來醫療損害糾紛案件的基本情況和特點,對醫務人員普遍關注的舉證責任、醫療事故鑒定、如何有效訴前化解糾紛等難點事項給予現場解答和說明,這樣可有效的降低一些可能發生的糾紛,同時使訴前解決糾紛的數量有較大提升,醫患對立可有效緩解,法院與醫療系統也就形成了良性互動,醫療糾紛就可得到有效控制。

  2、嚴格依法行醫、規范行醫。醫院要建立健全各項規章制度,以病人為中心,以質量為核心,加強科學管理,改善醫療服務,提高醫療質量,確保醫療安全。醫療機構要注重知情溝通與服務,完善告知體系,要與患者進行坦誠的交流,保障患者的權利,要告知患者有哪些權利,如何行使這些權利,要盡量為患者提供溫馨、細心、充滿愛心和耐心的醫療服務。

     3、在醫療糾紛處理上注重技巧和方法。譬如,設立專門機構和人員接待投訴者,認真對待每一位投訴人,善于用心去溝通、調解,盡量把醫療糾紛消滅在萌芽狀態。建立處理醫療糾紛班子和設施,將患方引入到正規處理程序上。面對醫鬧要調動各方力量參與處理,一旦發生醫鬧大家要團結起來,擰成一股繩,防止處于被動局面。

     4、加強醫患糾紛和解方式的規范和監督。對醫患糾紛協商和解案件的賠償金額進行限制,防范“醫鬧”索要天價賠償,也防止醫院通過“私了”掩蓋醫療事故。規范醫療糾紛報告制度,使衛生行政部門能及時介入醫療糾紛案件的指導、協調處置工作,引導醫患雙方依法妥善解決醫療糾紛。禁止協商和解中的非法行為,如在醫院設靈堂、擺花圈、封堵大門等。若出現非法行為,醫療機構應終止協商,必要時可請求公安部門協助維護正常醫療秩序,制止醫鬧行為。

     5、完善醫療糾紛訴訟解決機制。鑒于醫療行業的專業性,在司法隊伍建設中宜加快培養和吸收具備醫療和法律知識的復合型人才,滿足醫療案件的需求。同時,法院也可吸收有醫療方面知識的專業人才或是讓另外未參與案件的醫學專家做陪審員,對首次鑒定結論作出專業判斷,結論本就正確的,避免不必要的再次鑒定,從而提高訴訟效率,并縮短訴訟時間。

     6、加強醫患糾紛和解、調解和訴訟機制的銜接。鑒于我國各地第三方介入調解解決醫療糾紛試點取得的經驗,可將醫療糾紛從以訴訟為重心向和解、調解等非訴機制引導。在賦予當事人程序選擇權基礎上,加強和解機制、調解機制與訴訟機制的銜接?!?nbsp;



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